HFpEF-Diagnose

Wenn Atemnot einer genaueren Abklärung bedarf

Da die Symptome einer HFpEF häufig unspezifisch sind, ist die Diagnoserstellung oft anspruchsvoll. Eine frühzeitige und strukturierte Diagnostik kann jedoch entscheidend dazu beitragen, die Erkrankung rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.

So wird HFpEF diagnostiziert

Die Diagnose basiert auf mehreren Bausteinen:

Typische Symptome einer Herzinsuffizienz
Erhaltene linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≥ 50 %
Erhöhte natriuretische Peptide (z. B. NT-proBNP)
Nachweis struktureller oder funktioneller Veränderungen im Echokardiogramm
Berücksichtigung bestehender Risikofaktoren und Begleiterkrankungen

Insbesondere bei Patientinnen und Patienten mit unklarer Luftnot kann eine weiterführende kardiologische Diagnostik notwendig sein.

H₂FPEF-Score: Unterstützung bei der Einordnung

Ein etabliertes Hilfsmittel ist der H₂FPEF-Score. Er bewertet typische Merkmale von HFpEF und hilft dabei, die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen der Erkrankung einzuschätzen.

Je höher die erreichte Punktzahl, desto wahrscheinlicher ist das Vorliegen einer HFpEF.

Berücksichtigt werden unter anderem:

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H₂FPEF ScorePDF (0.17 MB)

FAQ

Warum lässt sich HFpEF nicht allein anhand der Ejektionsfraktion diagnostizieren?

Eine erhaltene Ejektionsfraktion allein reicht für die Diagnose einer HFpEF nicht aus. Zusätzlich müssen typische Beschwerden und objektive Hinweise auf eine kardiale Belastung oder Funktionsstörung berücksichtigt werden, beispielsweise erhöhte natriuretische Peptide oder strukturelle beziehungsweise funktionelle Veränderungen in der Echokardiografie.

Welche Rolle spielt die Echokardiografie bei der Diagnose?

Die Echokardiografie kann strukturelle und funktionelle Veränderungen des Herzens sichtbar machen. Bei der diagnostischen Beurteilung werden unter anderem die Ejektionsfraktion, der Füllungsdruck und mögliche Hinweise auf eine pulmonale Hypertonie berücksichtigt. Dabei sollten einzelne Parameter nicht isoliert, sondern im Gesamtbild beurteilt werden.

Welche Bedeutung haben BNP und NT-proBNP bei Verdacht auf HFpEF?

Natriuretische Peptide können die diagnostische Einschätzung unterstützen. Bei HFpEF können die Werte jedoch niedriger ausfallen als bei HFrEF, unter anderem im Zusammenhang mit Adipositas oder nur vorübergehend erhöhten Füllungsdrücken. Deshalb sollten die Werte immer gemeinsam mit den Beschwerden und weiteren Untersuchungsergebnissen betrachtet werden.

Wann kann der H₂FPEF-Score die diagnostische Einschätzung unterstützen?

Der H₂FPEF-Score kann bei unklarer Dyspnoe eingesetzt werden, um die Wahrscheinlichkeit einer HFpEF abzuschätzen. Er berücksichtigt Adipositas, die Behandlung mit mindestens zwei Antihypertensiva, Vorhofflimmern, pulmonale Hypertonie, ein Alter über 60 Jahre und einen erhöhten Füllungsdruck. Bei einem mittleren Ergebnis ist eine weiterführende Diagnostik erforderlich.

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Referenzen

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Reddy YNV et al. Circulation. 2018;138:861-870.
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Sun Y et al. ESC Heart Fail. 2021;8:1244-1252.
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